2. עפיקאַסי פון סוגאַממאַדעקס סאָדיום
אין אַלגעמיין, די דאָזע פון ​​מוסקאַרין אַנטאַגאַנאַסץ בעשאַס אַנאַסטעטיק אַוואַקענינג דעפּענדס אויף די גראַד פון נעוראָמוסקולאַר בלאַקייד.דעריבער, די נוצן פון אַ מיאָסאָן מאָניטאָר פאַסילאַטייץ די באַרדאַסדיק אַפּלאַקיישאַן פון נעוראָמוסקולאַר בלאַקינג אַנטאַגאַנאַסץ.די מיאָרעלאַקסאַטיאָן מאָניטאָר דיספּענסיז עלעקטריקאַל סטימיאַליישאַן איבערגעגעבן צו פּעריפעראַל נערוועס, קאָזינג אַ מאָטאָר ענטפער (טוויטשינג) אין די קאָראַספּאַנדינג מוסקל.מוסקל שטאַרקייַט דיקריסאַז אָדער דיסאַפּירז נאָך די נוצן פון מיאָרעלאַקסאַנץ.ווי אַ רעזולטאַט, דער גראַד פון נעוראָמוסקולאַר בלאַקייד קענען זיין גריידיד ווי: זייער טיף בלאָק [קיין טוויטשינג נאָך פיר באַן-פון-פיר (TOF) אָדער שטאַרקעכץ סטימיאַליישאַן], טיף בלאָק (קיין טוויטשינג נאָך טאָף און לפּחות איין טוויטשינג נאָך שטאַרקעכץ. סטימיאַליישאַן), און מעסיק בלאָק (לפּחות איין טוויטשינג נאָך TOF).
באַזירט אויף די דעפֿיניציע אויבן, די רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​סאָדיום שוגערז צו פאַרקערט מעסיק בלאָק איז 2 מג / קג, און די טאָף פאַרהעלטעניש קענען דערגרייכן 0.9 נאָך וועגן 2 מינוט;די רעקאַמענדיד דאָזע צו פאַרקערט טיף בלאָק איז 4 מג / קג, און די TOF פאַרהעלטעניש קענען דערגרייכן 0.9 נאָך 1.6-3.3 מינוט.פֿאַר גיך ינדאַקשאַן פון אַניסטיזשאַ, הויך-דאָזע ראָקוראָניום בראָומייד (1.2 מג / קג) איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר רוטין מאַפּאָלע פון ​​זייער טיף בלאָק.אָבער, אין די פאַל פון אַ נויטפאַל צוריקקומען צו נאַטירלעך ווענאַליישאַן, מאַפּאָלע מיט 16 מג / קג פוןסוגאַממאַדעקס סאָדיוםאיז רעקאַמענדיד.
3. אַפּפּליקאַטיאָן פון Sugammadex Sodium אין ספּעציעל פּאַטיענץ
3.1.אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ
דאַטן פון פאַסע וו קליניש שטודיום פֿאָרשלאָגן אַז Sugammadex סאָדיום איז ווי עפעקטיוו און זיכער אין די פּידיאַטריק באַפעלקערונג (אַרייַנגערעכנט נעאָנאַטעס, קליינע קינדער, קינדער און אַדאָולעסאַנץ) ווי אין דער דערוואַקסן באַפעלקערונג.א מעטאַ-אַנאַליסיס באזירט אויף 10 שטודיום (575 קאַסעס) און אַ לעצטנס ארויס רעטראַספּעקטיוו קאָוהאָרט לערנען (968 קאַסעס) אויך באשטעטיקט אַז די צייט (מידיאַן) פֿאַר אָפּזוך פון די פאַרהעלטעניש פון די 4 מיאָקלאָניק טוויטש צו די 1 מיאָקלאָניק טוויטש צו 0.9 אין סאַבדזשעקץ געגעבן ראָקוראָניום בראָומייד 0.6 מג / קג און Sugammadex סאָדיום 2 מג / קג ביי ט 2 פּרעזענטירונג איז בלויז 0.6 מין אין קליינע קינדער (0.6 מין) קאַמפּערד מיט קינדער (1.2 מין) און אַדאַלץ (1.2 מין).1.2 מין און האַלב פון אַז פון אַדאַלץ (1.2 מין).אין אַדישאַן, איין לערנען געפונען אַז Sugammadex Sodium רידוסט די ינסידאַנס פון בראַדיקאַרדיאַ קאַמפּערד מיט נעאָסטיגמינע קאַמביינד מיט אַטראָפּינע.די חילוק אין די ינסידאַנס פון אנדערע אַדווערס געשעענישן אַזאַ ווי בראָנטשאָספּאַסם אָדער פּאָסטאָפּעראַטיווע עקל און וואַמאַטינג איז נישט סטאַטיסטיש באַטייַטיק.עס איז אויך געוויזן אַז די נוצן פון Sugammadex סאָדיום ראַדוסאַז די ינסידאַנס פון פּאָסטאָפּעראַטיווע אַדזשאַטיישאַן אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ, וואָס קענען זיין נוציק אין דער באַהאַנדלונג פון אָפּזוך צייַט.אין דערצו, Tadokoro et al.דעמאַנסטרייטיד אין אַ פאַל-קאָנטראָל לערנען אַז עס איז קיין קאָראַליישאַן צווישן פּעריאָפּעראַטיווע אַלערדזשיק ריאַקשאַנז צו פּידיאַטריק גענעראַל אַניסטיזשאַ און די נוצן פון סאָדיום סוגאַממאַדעקס.דעריבער, די אַפּלאַקיישאַן פון Sugammadex Sodium איז זיכער אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ בעשאַס די אַוואַקענינג צייט פון אַניסטיזשאַ.
3.2.אַפּפּליקאַטיאָן אין עלטער פּאַטיענץ
אין אַלגעמיין, עלטערע פּאַטיענץ זענען מער סאַסעפּטאַבאַל צו די יפעקץ פון ריזידזשואַל נעוראָמוסקולאַר בלאַקייד ווי יינגער פּאַטיענץ, און ספּאַנטייניאַס אָפּזוך פון נעוראָמוסקולאַר בלאַקייד איז סלאָוער.אין אַ מולטיסענטער פאַסע III קליניש לערנען פון די זיכערקייַט, עפיקאַסי און פאַרמאַקאָקינעטיקס פון Sugammadex Sodium אין עלטער פּאַטיענץ, זיי געפֿונען אַז Sugammadex Sodium ריווערסט ראָקוראָניום צו פּראָדוצירן אַ קליין פאַרגרעסערן אין די געדויער פון נעוראָמוסקולאַר בלאַקייד קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ יינגער ווי 65 יאָר פון 2.9 מינוט און 2.3 מינוט ריספּעקטיוולי).אָבער, עטלעכע שטודיום האָבן געמאלדן אַז סוגאַמאַדעקס איז געזונט טאָלעראַטעד דורך עלטערע פּאַטיענץ און אַז קיין שייַעך-פייַל טאַקסיפיקיישאַן אַקערז.דעריבער, עס איז באטראכט אַז Sugammadex Sodium קענען זיין בעשאָלעם געניצט אין עלטער פּאַטיענץ בעשאַס די אַוואַקענינג פאַסע פון ​​אַניסטיזשאַ.
3.3.נוצן אין שוואַנגער פרויען
עס איז קליין קליניש גיידאַנס פֿאַר די נוצן פון Sugammadex Sodium אין שוואַנגער, פרוכטבאַר און לאַקטייטינג וואָמען.אָבער, כייַע שטודיום האָבן געפֿונען קיין ווירקונג אויף פּראָודזשעסטעראָון לעוועלס בעשאַס שוואַנגערשאַפט און קיין סטיל-בירטהס אָדער אַבאָרטשאַנז אין אַלע ראַץ, וואָס וואָלט פירן די קליניש נוצן פון Sugammadex Sodium בעשאַס שוואַנגערשאַפט, ספּעציעל אין דער ערשטער טרימעסטער.עס זענען אויך געווען אַ נומער פון קאַסעס פון מוטערלעך נוצן פון סאָדיום שוגערז אונטער אַלגעמיין אַניסטיזשאַ פֿאַר סעסאַרעאַן סעקשאַנז, און קיין מוטערלעך אָדער פיטאַל קאַמפּלאַקיישאַנז האָבן שוין געמאלדן.כאָטש עטלעכע שטודיום האָבן געמאלדן אַ לעפיערעך קליין טראַנספּלאַסענטאַל אַריבערפירן פון סאָדיום שוגערז, עס איז נאָך אַ פעלן פון פאַרלאָזלעך דאַטן.נאָוטאַבלי, שוואַנגער פרויען מיט דזשעסטאַטיאָנאַל כייפּערטענשאַן זענען אָפט באהאנדלט מיט מאַגניזיאַם סאַלפייט.ינאַבישאַן פון אַסעטילטשאָלינע מעלדונג דורך מאַגניזיאַם ייאַנז ינערפירז מיט נעוראָמוסקולאַר קנופּ אינפֿאָרמאַציע טראַנסדוקציע, רילאַקסיז סקעלעטאַל מוסקל און ריליווז מוסקל ספּאַזמע.דעריבער, מאַגניזיאַם סאַלפייט קען פאַרבעסערן די נעוראָמוסקולאַר בלאַקינג ווירקונג פון מיאָרעלאַקסאַנץ.
3.4.אַפּפּליקאַטיאָן אין פּאַטיענץ מיט רענאַל ינסופפיסיענסי
סוגאַמאַדעקס סאָדיום און סוקראַלאָסע-ראָקוראָניום בראָומייד קאַמפּלעקסאַז זענען עקסקרעטעד דורך די קידניז ווי פּראָוטאַטייפּס, אַזוי אַז די מאַטאַבאַליזאַם פון געבונדן און אַנבאַונד סאַגאַממאַדעקס סאָדיום איז פּראַלאָנגד אין פּאַטיענץ מיט רענאַל ינסופפיסיענסי.אָבער, קליניש דאַטן פֿאָרשלאָגן אַזסוגאַממאַדעקס סאָדיוםקענען זיין בעשאָלעם געניצט אין פּאַטיענץ מיט רענאַל קרענק אין די סוף-בינע, און עס זענען קיין ריפּאָרץ פון דילייד נעוראָמוסקולאַר בלאַקייד נאָך Sugammadex Sodium אין אַזאַ פּאַטיענץ, אָבער די דאַטן זענען לימיטעד צו 48 שעה נאָך Sugammadex Sodium אַדמיניסטראַציע.אין אַדישאַן, די סאָדיום סוגאַממאַדעקס-ראָקוראָניום בראָומייד קאָמפּלעקס קענען זיין ילימאַנייטאַד דורך העמאָדיאַליסיס מיט הויך-פלאַקס פילטריישאַן מעמבריינז.עס איז וויכטיק צו טאָן אַז דער געדויער פון ראָקוראָניום מאַפּאָלע מיט סאָדיום סוגאַמאַדעקס קען זיין פּראַלאָנגד אין פּאַטיענץ מיט רענאַל קרענק.דעריבער די נוצן פון נעוראָמוסקולאַר מאָניטאָרינג איז יקערדיק.
4. מסקנא
Sugammadex Sodium ראַפּאַדלי ריווערסאַז די נעוראָמוסקולאַר בלאַקייד געפֿירט דורך מעסיק און טיף אַמינאָסטערויד מיאָרעלאַקסאַנץ, און באטייטיק ראַדוסאַז די ינסידאַנס פון ריזידזשואַל נעוראָמוסקולאַר בלאַקייד קאַמפּערד מיט קאַנווענשאַנאַל אַסעטילטשאָלינעסטעראַסע ינכיבאַטערז.סאָדיום סוגאַממאַדעקס אויך אַקסעלערייץ די צייט צו עקסטוביישאַן בעשאַס די אַוואַקענינג צייט, פאַרקירצן די נומער פון טעג פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן, אַקסעלערייץ די אָפּזוך פון פּאַטיענץ, ראַדוסאַז כאַספּיטאַלאַזיישאַן קאָס און סאַוועס מעדיציניש רעסורסן.אָבער, אַלערדזשיק ריאַקשאַנז און קאַרדיאַק ערידמיאַז זענען ריפּאָרטאַדלי טייל מאָל בעשאַס די נוצן פון Sugammadex Sodium, אַזוי עס איז נאָך נייטיק צו זיין ווידזשאַלאַנט בעשאַס די נוצן פון Sugammadex Sodium און צו אָבסערווירן די ענדערונגען אין די וויטאַל וואונדער, הויט טנאָים און עקג פון פּאַטיענץ.עס איז רעקאַמענדיד צו מאָניטאָר סקעלעטאַל מוסקל צונויפצי מיט אַ מוסקל אָפּרו מאָניטאָר צו אַבדזשעקטיוולי באַשטימען די טיפקייַט פון נעוראָמוסקולאַר בלאַקייד און נוצן אַ גלייַך דאָזע פוןסאָדיום סוגאַמאַדעקסצו ווייַטער פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון די אַוואַקענינג צייַט.